O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do acordo utilizando tua localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o uso do meio do contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliação.
Este exame possui maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do qual na porção proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta, sua própria acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros mé especialmentetodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
B) Punçãeste ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico do colangiocarcinoma poÂde ser feito através análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e de material obtido por punção aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, nenhumas alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, poré especialmentem sem progressão de fio guia (Figura 4).
A identificação desse tumor é um Bastante desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, para além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os mfoitodos do imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmaçãeste diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação do pacientes do Cafifa perigo.
O Epstein-Barr vÃrus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravfois por testes por identificação por anticorpos no soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, poré especialmentem, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes qual fazem a identificação por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porém esses testes sãeste amplamente inespecÃficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se então a utilização dos testes por EBV especÃficos, de que fazem a detecçãeste por anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que também são disponibilizados pelo nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que o paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca de 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis bastante elevados por IgG e por IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer do 2 ou 3 meses após este inÃcio da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.
Este bom Mé especialmentedico não pára por estudar nunca. Vive em congressos, participa de pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante do revistas especializadas. Além do estudo e da especialização, é necessário deter este dom. Quem nãeste tem mão, deve ficar longe dos bisturis.
Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolÃtica, como no colangiocarcinoma mucinoso.
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Em geral, tal procedimento é Adequado tais como medida paliativa em casos de irressecabilidade, porém, a indicação É possibilitado a ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes usando colangite ou isento condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente com a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia do drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos mais dilatados.
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O colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve executar Parcela do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante para que mesmo que possÃvel criar este terapia da doença em sua própria fase inicial.
Outra Enorme vantagem desse método é a eventualidade da punção ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando do 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. Por preferência, a punçãeste deve ser indicada antes da passagem do stent biliar, uma vez qual o Pode vir a dificultar a identificaçãeste e punção da lesão.
Considerada uma das áreas mfoidicas de que Muito mais crescem pelo paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecçãeste de uma sfoirie de disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao mé especialmentedico criar 1 procedimento bem Muito mais eficaz.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste de suporte de modo a esses inpÃduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Quem acha qual ESTES exames resolvem tudo, talvez precise executar um curso complementar de fonte Psicologia, já qual o Porreiro Mfoidico sabe interpretar este que ouve.