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Utilidades e vantagens Destes mé especialmentetodos por imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial de triagem na avaliação de dilatação DE vias biliares em pacientes utilizando quadro clínico de icterícia obstrutiva

Optou-se pela realizaçãeste por drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolé especialmentedoco mé especialmentedio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;

Atualmente, usando este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste são aquelas sob este domínio do alta tecnologia tais como Oftalmologia e alguns ESTILOS do cirurgia.

Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem possibilitar dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.

Na histopatologia, a apresentação macroscópica Pode vir a ser de três tipos – MANEIRAçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrão de crescimento intraductal.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após este início da doença e persiste em anos, ou mesmo por toda a vida. Portanto a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar o permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, o surgimento de anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando 1 período Muito mais longo da data de infecção sendo possível desaparecer alguns meses após a remissãeste da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem por seis a oito semanas após a infecção primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Nenhumas exposiçãeste prévia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum momento. Poré especialmentem, o período da infecçãeste nãeste pode ser previsto (se recente ou passada) sendo qual os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecçãeste primária poré especialmentem cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Tais procedimentos também têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opção do cura navegue aqui que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste por crité especialmenterios por irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens do PET/CT têm o potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Cafifa consumo por glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Muito mais relacionada à demonstração por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Atravé especialmentes por exames, o médico pode prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos como as cirurgias.

Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse índice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e nãeste está disponível na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este procedimento cirúrgico.

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Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste do suporte para esses inpíduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãeste